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Consideraciones Dentales En El Niño Diabetico
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- Categoría: ARTICULOS DE ODONTOPEDIATRIA
- Publicado el Domingo, 23 Mayo 2010 17:46
- Escrito por Alejandra Punaro Pérez
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Doscientos cuarenta y seis millones de personas viven en el mundo con diabetes, y varios millones más están en riesgo de padecerla. Actualmente se ha convertido en la segunda enfermedad crónica más frecuente en los niños principalmente debido a los malos hábitos en la alimentación los cuales generan obesidad y a la disminución en la actividad física propiciada por la televisión, los videojuegos y las computadoras.
Respecto a los niños, no sólo están empezando a sufrir la diabetes tipo 1 (la que les convierte en dependientes de la insulina) a edades más tempranas. También están dándose cada vez más casos de niños con diabetes tipo 2, la llamada <
Se calcula que hay entre 120 y 150 mil niños con diabetes tipo 1 lo que es alarmante. Por lo que este tipo de niños requieren de cuidados especiales a todos los niveles incluyendo la boca, pero ¿por qué es tan importante?
Debido a que la diabetes es una enfermedad caracterizada por problemas químicos y anatómicos debido a la deficiencia absoluta y relativa de insulina, los niños con dicha enfermedad pueden tener complicaciones sistémicas importantes. Y debemos tener en cuenta que la diabetes es una enfermedad no curable y que se puede llegar a tener calidad de vida mediante control de dieta, actividad física y administración de insulina exógena.
La diabetes tipo 1 la que afecta en la mayoría de los casos a los niños se caracteriza por la destrucción de las células Beta de los islotes del páncreas, este tipo de diabetes se caracteriza por ser insulinodependiente y cuyo inicio se caracteriza por tener hambre constantemente (polifagia), orinar en exceso (poliuria), sed excesiva (polidipsia), pérdida de peso inexplicable y visión borrosa.
La diabetes tipo 2 se caracteriza por la no dependencia a insulina y que se está manifestando más en niños con obesidad.
La diabetes interfiere con la asimilación metabólica de los alimentos especialmente los hidratos de carbono (glucosa). El cuerpo necesita insulina una hormona producida en el páncreas para convertir en energía la glucosa y otros alimentos. En las personas con diabetes tipo 1 el páncreas deja de producir insulina y como resultado la glucosa se aumenta en la sangre y daña a los vasos sanguíneos, los nervios y algunos órganos.
La severidad en las manifestaciones orales de los niños con Diabetes tipo 1 controlada dependerán del nivel de control glucemico, de la edad de inicio, de la rapidez con que se desarrollan la enfermedad y su higiene oral.
Un diabético mal controlado tiene más riesgo de infección que un paciente sano, un diabético bien controlado no tiene más complicaciones que un paciente normal ante cualquier intervención quirúrgica.
Las manifestaciones orales más frecuentes en los niños con diabetes son:
1.- Infecciones virales y micoticas (candidiasis)
2.- Pobre cicatrización de las heridas
3.- Ulceras
4.- Glositis (Lengua inflamada con cambio de color)
5.- Enfermedades periodontales:
Gingivitis
Periodontitis
6.- Caries Dental
7.- Xerostomía (boca seca, disminución de saliva)
Es importante entender que la severidad de estas manifestaciones dependerá del control glucemico de la enfermedad.
El manejo dental de un niño diabético debe de tener las siguientes consideraciones:
1.- Interconsulta con su Endocrinólogo
2.- Revisión de estudio de laboratorio:
Hematológicos
Hemoglobina Glucosilada
Glucosa
3.- Citas cortas de preferencia en las mañanas
4.- Rev. de su dosis habitual de insulina
5.- Tener a la mano una fuente de glucosa
6.- Quizá necesite de una profilaxis antibiótica, dependerá de sus análisis de laboratorio y del control glucemico.
¿Por qué una diabetes mal controlada puede complicar las manifestaciones orales de la enfermedad?
Debido a los cambios en los vasos sanguíneos, la diabetes puede engrosar los vasos deteriorando la eficacia del flujo de nutrientes y la eliminación de desechos de los tejidos corporales. Lo que debilita los tejidos y huesos de la boca haciéndolo más susceptibles a las infecciones.
Si la diabetes está mal controlada, los niveles altos de glucosa en los fluidos de la boca estimulan el crecimiento de bacterias que pueden complicar enfermedades ya presentes.
Hay que tener en cuenta que cualquier enfermedad bucal puede dificultar el control de azúcar en la sangre.
Por lo tanto además del control glucemico de la enfermedad es importante implementar medidas preventivas, quizá habituales para todos nosotros, pero que al ser sencillas y fáciles de realizar no hay pretextos de no llevarlas a cabo, la mejor manera de prevenir las complicaciones orales en este tipo de pacientes es la HIGIENE ORAL.
Debido a todo lo anterior es deber de los padres, proporcionar todos la información médica para que el estomatólogo tome las medidas y cuidados necesarios antes de comenzar cualquier tratamiento dental, así como también, es deber del Odontopediatra mantenerse actualizado acerca de la fisiopatología de la enfermedad para proporcionarle al paciente el mejor cuidado oral.
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