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La razón principal por la que los papas consultan a un Odontopediatra para la revisión de frenillos es causada por la presencia de un diastema en los incisivos superiores o la dificultad para hablar.
Estas estructuras suelen pasar desapercibidas ya que normalmente no son fuente de patología. Sin embargo pueden ocasionar problemas de tipo periodontal, protésico, ortodonticos y fonéticos.
¿Qué son los frenillos?
Los frenillos son bandas de tejido conectivo, muscular o ambos, que unen el labio y las mejillas a la mucosa alveolar o a la encía y al periostio subyacente. Son estructuras dinámicas y que cambian y están sometidos a variaciones en forma, tamaño y fases de crecimiento y desarrollo.
Según su localización se clasifican en:
- Frenillo labial superior; en el nacimiento este alcanza la papila palatina; con el crecimiento el frenillo migra apicalmente, a la vez que se observa un cierre progresivo del diastema.
- Frenillo labial inferior
- Frenillo lingual; en los casos extremos producen dificultades para alimentar al bebé pero en la mayoría de los casos es la dificultad para pronunciar determinados sonidos como la "r", ausencia de proyección de la lengua fuera de la boca y aspecto de lengua bífida así como también, el aumento de caries por la limitada acción de limpieza de la lengua
- Laterales ( a la altura de premolares superior e inferior)
En varias ocasiones hay alteraciones en el tamaño de estos, trayendo como consecuencia frenillos prominentes de baja inserción que traen consigo problemas ya mencionados.
¿Cómo se corrige las patologías de los frenillos?
Esto se realiza mediante la intervención quirúrgica llamada frenilectomía la cual es realizada por un cirujano maxilofacial y que consiste en la eliminación total del frenillo incluyendo su inserción al hueso subyacente; así como también la Frenotomía que es la reubicación de la inserción del frenillo, mediante diferentes tipos de incisiones.
Indicaciones:
- Cuando al menos han erupcionado los incisivos laterales y se prevé que el frenillo impedirá el cierre espontaneo del espacio interdental, o se ha alcanzado la madurez del lenguaje (7-10 años)
- Presencia de un frenillo labial superior prominente de inserción baja
- En el caso de que produzca una recesión gingival (periodontal)
- Dificultades en el lenguaje
- Dificultades de alimentación
Diagnostico
Para su diagnostico se necesita de un examen clínico y radiográfico completo, para descartar otras causas como:
- Dientes supernumerarios: Los mesiodens son una causa frecuente de malposición de los incisivos centrales con la aparición de diastemas.
- Succión digital, ya que produce una vestibuloversión de los incisivos que puede ser la causa de un diastema.
- Quiste fisurario del conducto nasopalatino
- Aumento del perímetro maxilar
- Agenesias dentarias (falta de dientes) especialmente de los laterales
Concluyendo podemos decir que existen 2 épocas en las que es importante analizar el desarrollo de los frenillos, una es en la edad infantil, donde la inserción de los frenillos puede ocasionar problemas que conducen a la necesidad de un tratamiento ortódontico. Y coincidiendo con edades avanzadas, donde la presencia de estos frenillos pueden traer problemas protésicos o irritativos sobre ellos mismos. Por lo que es necesaria su valoración a edades tempranas donde la acción temprana a alguna patología que presenten disminuirá los problemas a futuro.
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