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SON LO QUE COMEN
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- Categoría: ARTICULOS DE ODONTOPEDIATRIA
- Publicado el Lunes, 09 Febrero 2009 16:15
- Escrito por Alejandra Punaro Pérez
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Mi hijo no come dulces ni comida chatarra y aún así tiene caries, mi hijo tiene una dieta balanceada y aún así tiene caries, mi hijo se lava los dientes todo los días y tiene caries, PORQUE?????????
La dieta desempeña un papel central en el desarrollo de la caries dental. Se ha demostrado claramente la relación entre el consumo frecuente (exposición) de hidratos de carbono y la actividad cariogénica. Los problemas principales relacionados con la cariogenidad de los alimentos son su composición química, su consistencia física y la frecuencia de su ingesta. Por lo que hay que evitar el exceso de azúcar en la dieta, no comer alimentos pegajosos o retentivos y limitar la ingesta entre las comidas.
El potencial cariogénico de los alimentos está relacionado con el contenido de los diversos azúcares y del almidón. Todos estos pueden ser fermentados a ácidos (ácido láctico y otros) por las bacterias de la placa (o también pueden ser almacenados) y pueden influir en la cantidad y calidad de las agregaciones microbianas sobre los dientes.
La Sacarosa ha sido llamada el archicriminal de la caries dental ya que favorece la colonización del Streptococo mutans y el aumento del grosor de la placa, permitiendo la adherencia en más grandes cantidades sobre los dientes. La sacarosa refinada de los azúcares enlatados o del azúcar de remolacha es el azúcar más común en la dieta. También está presente en la fruta.
Los productos azucarados bien conocidos como caramelos, pasteles, postres, mermeladas, frutos secos y bebidas dulces y una sorprendente gran variedad de otros alimentos comunes contienen sacarosa: los cereales del desayuno, muchos productos lacteos, algunos productos cárnicos y pescados, condimentos, kétchup, etc.
Los alimentos más altamente cariogénico pueden ser, aquellos que contienen sacarosa y almidón como los cereales azucarados del desayuno, pan dulce, tartas, etc.
El ácido cítrico y otros ácidos son los constituyentes de los zumos de frutas y otras bebidas dulces y son añadidos a caramelos como agentes para dar sabor. Se sabe que estos ácidos causan erosión del esmalte del diente cuando está expuesto a ellos por un largo período de tiempo.
Además de la composición química de los alimentos, las propiedades físicas y organolépticas, tales como el tamaño de las partículas, solubilidad, adhesividad, textura y gusto, son también importantes para la cariogenieidad, porque influyen en los patrones de las comidas y la retención oral de los alimentos.
La concentración de hidrato de carbono oral y la duración del tiempo que están presentes durante la comida y después de ella son esenciales.
Los alimentos son eliminados durante la masticación y después de ella por el efecto de enjuague de la saliva y por la acción de los músculos masticatorios, lengua, labios y mejillas.
La alta tasa de secreción de saliva (aclaramiento), inducida por la masticación vigorosa no solo tiene un efecto de enjuague mecánico, sino también incrementa la neutralización de los ácidos en la placa. Aumentando el tiempo de contacto de la sacarosa, aumenta su cariogenidad. El lento aclaramiento incrementa el riesgo a caries. Los diferentes alimentos también pueden variar grandemente la concentración inicial de hidrato de carbono y los tiempos de aclaramiento. Los hidratos de carbono de la fruta fresca, vegetales y diversas bebidas son eliminadas en 5 min.
Los tiempos de aclaramiento pueden estar prolongados por factores retentivos en la dentición primaria (cavidades, obturaciones deficientes, coronas, aparatología), por la baja tasa de secreción, por la alta viscosidad de la saliva o por la baja actividad muscular.
Los dulces como los chicles azucarados, caramelos, bombones chocolates y pastillas, generalmente dan altas concentraciones de sacarosa y los tiempos de aclaramiento van de 40 min para los chicles a 15-20 min para los otros dulces.
Durante las comidas encadenadas que provocan estos productos, la concentración de azúcar permanecerá continuamente alta durante horas. Los productos de almidones tienen un tiempo de aclaramiento largo ( 15 – 20 min para las patatas y espaguetis, 20 -30 min para el pan y las tostadas). 
Los tiempos de aclaramiento para el pan y las tostadas pueden ser reducidos por una textura áspera que requieren una masticación vigorosa, la cual estimula el alto flujo de saliva, debido a un alto contenido en proteínas, o por la presencia de grasas (como la mantequilla) sobre ellos.
RECOMENDACIONES
Una manera práctica de acelerar el aclaramiento de los hidratos de carbono es el cepillado inmediatamente después de las comidas, o – más realmente- la inducción de un rápido flujo salival por un estímulo mecánico o gustatorio, comiendo alimentos ásperos o altamente olorosos al final de las comidas.(lo que produce mayor secreción de saliva).
La fruta fresca y los vegetales crudos, han sido recomendados durante largo tiempo como alimentos detergentes.
La caída del pH de la placa después de la ingesta del azúcar o de un postre dulce (peras en almíbar) podría ser reducida en gran manera comiendo cacahuiates o queso inmediatamente después.
Se habla que el masticar chicles sin azúcar inmediatamente después de las comidas, también acelera el aclaramiento de azúcar y la neutralización de la acidez de la placa a través de la estimulación de la saliva, mientras que un enjuague de la boca con agua tiene un efecto limitado.
CONCLUSIÓN
No solo la elección de los alimentos sino también las variaciones individuales en el aclaramiento de hidrato de carbono y los patrones de comida son importantes para la cariogenicidad de la dieta. Muchas propiedades del producto (dieta) tienen importancia para su efecto cariógenico. Los más importantes son los siguientes:
1.- Tipo de hidrato de carbono
2.- Concentración de hidrato de carbono
3.- Viscosidad, tiempo de retención
4.- Compuestos protectores
Si el producto contiene hidratos de carbono fermentables como la sacarosa, glucosa y fructuosa, el potencial cariogénico puede ser considerado alto. Por ejemplo las bebidas de naranja, zumos de naranja, cola y alguna bebida popular entre los deportistas contienen diversas cantidades de estos tres diferentes azúcares y que en muchas ocasiones los niños lo consumen. El almidón es a menudo considerado como un hidrato de carbono poco cariogénico. Este es utilizado en muchos productos de aperitivo como papas fritas, chicharrones, etc. Estos productos pueden ser cariógenicos, especialmente si son retenidos por largos periodos de tiempo en la boca y no es practicado el hábito continuo de cepillar los dientes de sus hijos después de cada alimento.
Por lo que podemos ver que no necesariamente los niños que no comen dulces o que se cepillan los dientes o que tienen una dieta balanceada estan excentos de padecer caries en alguna etapa de su vida, todos los alimentos, en menor o mayor proporción son capaces de producir caries y esta acción aumenta si el cepillado es limitado o es llevado acabo con una mala tecnica, por lo que siempre se recomienda a los padres cepillen los dientes de sus hijos aún cuando estos ya se los hayan cepillado, ya que en la mayoria de los casos su técnica de cepillado es deficiente.
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