¿Cómo prevenir la caries?:
Selladores de Fosetas y Fisuras
Para prevenir, invertir o cuando menos lentificar la caries dental hay que alterar uno o varios factores como la placa dentobacteriana, carbohidratos, factores como el diente, saliva y cronología (ya que su aparición puede llevar meses o años).
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La actuacion del Odontopediatra es en la prevención:
* Aconsejar modificaciones en la dieta.
* Aplicar estrategias orientadas a aumentar la resistencia del diente como la administración de flúor y la colocación de selladores de fisuras.
* Actuar contra la placa dental, bien sea mecánica, enseñanza del cepillado o química.
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El material de sellado más utilizado es la Resina y actualmente también Ionomeros De Vidrio cuya acción preventiva de este último, no solo se basa en la capacidad de sellado, sino que está asociada a liberación de flúor por un período prolongado de tiempo por parte de las partículas del material que quedan adheridas a la superficie del diente.
Para su colocación es preciso utilizar la técnica de grabado ácido. Esta técnica está basada en el concepto de la creación de micro retención mecánica, que consiste en la aplicación de un ácido, que crea una microporosidad en el esmalte. Posteriormente, al aplicar la resina, esta se introduce por estos microporos que la unen a la superficie dentaria después de ser endurecida o secada con luz.
La efectividad de los selladores se correlaciona bien con su retención clínica; la perdida precoz, a las primeras semanas o meses, suele ser por fallos en su colocación, produciéndose macrofracturas. Su pérdida a largo plazo se produce por eliminación progresiva debido al desgaste del material, por lo que se aconseja que una vez colocados los selladores se aplique un plan de revisiones periódicas con su Odontopediatra ?para que sea valorado el grado de desgaste que estos presenten y ser restaurados en caso de desgaste importante.
El criterio principal para indicar la colocación de un sellador es el riesgo a caries, independientemente de la edad del niño y así asegurar un nivel de prevención y tratamiento adecuado . Los niños con riesgo moderado o alto a desarrollar caries y que tienen dientes con fosas y fisuras cuyas características anatómicas hacen aumentar este riesgo deberían beneficiarse de los selladores preventivos.
En la siguiente tabla se muestra la clasificación de riesgo a caries según la Asociación Dental Americana:
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Niño/adolescente
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Bajo
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Historia Clínica:
- Buena higiene bucal
- Uso adecuado de flúor
- Visitas regulares al odontólogo
Exploración Clínica:
- Ausencia de lesiones de caries en el ultimo año
- Fosetas y fisuras selladas
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Moderado
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Historia Clínica:
- Higiene bucal regular
- Fluorización inadecuada
- Visitas irregulares al odontólogo
Exploración Clínica:
- Aparición de una lesión cariosa en el último año
- Fosas y fisuras profundas
- Existencia de manchas blancas
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Alto
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Historia Clínica:
- Sin exposición al flúor
- Mala higiene bucal
- Ingesta frecuente de azúcar
- Visitas irregulares al odontólogo
- En niños pequeños hábito inapropiado del biberón o chupón
Exploración Clínica:
- Dos o más lesiones de caries en el último año
- Caries de superficies lisas antiguas
- Fosas y fisuras profundas
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¿Como se colocan los selladores?
Pasos para la colocación de los selladores:
1. Aislamiento del campo operatorio para evitar la contaminación por humedad. Este puede ser absoluto (dique de hule) o relativo (rollos de algodón). La humedad no permite que los selladores se unan a la superficie del diente.
2. Limpieza de la superficie del diente mediante un cepillo rotatorio.
| Es buena la idea darle a sus niños una seguridad adicional de prevención de caries, colocandoles selladores a todos los molares temporales y permanentes tan pronto como erupcionen. |
3. Grabado de la superficie del diente ya previamente limpiado. Procedimiento que tarda aproximadamente 20 seg.
4. Lavado y secado de toda la superficie mediante aspersión de agua durante 20 seg.
5. Colocación de la resina con un aplicador, cuidando que el sellador se deslice por la superficie oclusal del molar sin que se formen burbujas.
6. Se aplica la luz para endurecer durante 20 seg.
7. Comprobación del sellado y la oclusión (en algunas ocasiones se requiere del ajuste oclusal porque hay algún excedente de material)
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