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ARTICULOS DE CARDIOLOGIA
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Escrito por Carlos Manuel Aboitiz Rivera
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Jueves 03 de Abril de 2008 12:26 |
La sangre recorre un largo camino en el cuerpo, la sangre desoxigenada recorre las venas del cuerpo y regresa a las cavidades derechas de corazón (aurícula y ventrículo) siendo expulsada posteriormente hacia los pulmones a través de la arteria pulmonar para ser oxigenada. Posteriormente la sangre ya oxigenada regresa a las cavidades izquierdas a través de las 4 venas pulmonares de ahí pasa a través de la aurícula y ventrículo izquierdos en donde es expulsada hacia el cuerpo. La sangre venosa (no oxigenada) y la sangre arterial (oxigenada) nunca se mezclan, si existe una comunicación anormal entre estas 2 circulaciones se considera un cortocircuito. Los cortocircuitos permiten la mezcla de sangre arterial y venosa existiendo 2 posibilidades:
Cortocircuito de izquierda a derecha: La sangre oxigenada pasa al lado venoso, lo cual aumenta el volumen del circuito derecho.
Ejemplos: CIV, CIA, PCA
Cortocircuito de derecha a izquierda: La sangre venosa no oxigenada pasa al lado arterial lo que produce disminución de la concentración de oxígeno ya la presencia de cianosis.
Ejemplos: Tetralogía de Fallot, atresia tricuspídea
La Relación Qp/Qs:
Normalmente el flujo pulmonar (Qp) es igual al flujo sistémico (Qs), por lo que la relación normal de ambos flujos es de 1 a 1. Si aumenta el flujo pulmonar el Qp/Qs sería mayor a 1 y el cortocircuito sería de izquierda a derecha, mientras que si el Qp/Qs es menor a 1 nos hablaría de un cortocircuito de derecha a izquierda. Como vemos el concepto de Qp/Qs nos permite no solo conocer la dirección del flujo sino también la magnitud del cortocircuito.
Con mucho los cortocircuitos de izquierda a derecha son más frecuentes que los cortocircuitos de derecha a izquierda, un Qp/Qs mayor en problemas como CIV, PCA y CIA generalmente representa mayor problema que un Qp/Qs menor, también aumenta la posibilidad de desarrollo de hipertensión arterial pulmonar. Los tratamientos en cardiología pediátrica están encaminados a normalizar esta relación de flujos.
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