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ARTICULOS DE CARDIOLOGIA
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Escrito por Carlos Manuel Aboitiz Rivera
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Jueves 03 de Abril de 2008 12:26 |
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Para mucha gente es indiferente si el cardiólogo que valora a su hijo es especialista en niños o no ,sin embargo debemos considerar que esto es trascendente por muchas razones, para comenzar debemos definir que es la cardiología pediátrica y las diferencias que existen entre los cardiólogos pediatras y de adultos. Podríamos definir a la Cardiología Pediátrica como la parte de la cardiología que se encarga del estudio, diagnóstico y tratamiento de las cardiopatías congénitas desde la etapa fetal hasta la edad adulta así como las cardiopatías adquiridas durante la edad pediátrica, esta definición nos hace ver que la formación del cardiólogo pediatra comprende principalmente el estudio de las cardiopatías congénitas, la palabra congénito implica que es un problema que existe desde el nacimiento el cual puede tener un origen en los genes del individuo o no. Las cardiopatías congénitas comprenden malformaciones diversas en donde el corazón es estructuralmente anormal, lo que ha llevado al término en algunos casos de "cardiopatías congénitas complejas" para hacer notar lo difícil de poder definir y clasificar a algunas de estas alteraciones. Debido a esta estructura anormal del corazón, la formación del cardiólogo pediatra es principalmente morfológica (estudio de la forma y estructura), es decir a la descripción de estos corazones malformados, por ello la embriología y la anatomía son parte fundamental de todo cardiólogo pediatra. El cardiólogo general tiene una formación mas simple en cuanto a estos temas ya que en la práctica diaria se encontrará a corazones anatómicamente normales con cambios que son el resultado de problemas adquiridos durante la vida del individuo. El cardiólogo pediatra puede tener formación como pediatra o como cardiólogo general ya que la subespecialidad se realiza en 2años y comprende el estudio principalmente de los problemas congénitos del corazón, posteriormente el cardiólogo pediatra puede decidir subespecializarse en otras áreas como ecocardiografía, terapia, etc. El cardiólogo pediatra con formación en pediatría tiene un mejor panorama de los problemas del niño y de su manejo integral mientras que aquellos con formación como cardiólogos generales desconocen esto pero tienen la capacidad para el manejo de niños y adultos en problemas cardiológicos. Es de notar que esta diferencia en formación se pone de manifiesto al tratar los niños ya que la formación en pediatría da una mayor habilidad y confianza con el manejo de niños aunque estas diferencias pueden llegar a ser poco obvias con el tiempo, sin embargo las diferencias son marcadas en aquellos que no tienen formación como cardiólogos pediatras. Actualmente el Consejo Mexicano de Cardiología ha dividido la Certificación para Cardiólogos Pediatras de los Cardiólogos Generales y la UNAM ha dado reconocimiento a las subespecialidades pediátricas lo que ha separado más aún la diferencia entre el cardiólogo general y el cardiólogo pediatra. A nivel mundial la tendencia es clara ya que el manejo de los problemas congénitos es por parte del Cardiólogo Pediatra y su equipo, habiéndose formado Clínicas y Hospitales que se dedican a este tipo de atención especializada, existen además varias sociedades y boletines informativos que se están dedicando a esta especialidad como lo demuestran las varias páginas que se han desarrollado en Internet respecto a Cardiología Pediátrica. Debido a estas diferencias las subespecialidades como ecocardiografía, hemodinamia, terapia intensiva y cirugía cardiovascular presentan marcadas diferencias en cuanto a formación y desarrollo profesional, dentro de la ecocardiografía pediátrica que practico puedo comentar que los estudios fetales y de cardiopatías congénitas complejas son terreno exclusivo del cardiólogo pediatra, mientras que la ecocardiografía de esfuerzo y el ecocardiograma transesofágico siguen siendo terrenos más del cardiólogo de adultos. Actualmente mi desarrollo profesional me ha permitido realizar ecocardiografía de adultos pudiendo observar estas diferencias, en la práctica considero que es más fácil realizar ecocardiografía de adultos cuando se tiene experiencia en niños que a la inversa, sin embargo mi formación me limita al diagnóstico y no me considero idóneo para realizar manejo médico en un paciente adulto, excepto dentro del terreno de las cardiopatías congénitas. Habiendo entendido el panorama, la gente debe conocer la existencia de esta noble subespecialidad y dirigirse a los cardiólogos pediatras para recibir la atención óptima de los pequeños que son afectados por estas enfermedades. Es de hacer notar que los criterios de manejo médico y quirúrgico actual de estas enfermedades son terreno del cardiólogo pediatra y se encuentran en constante evolución, por lo que el resultado final en muchos pacientes dependerá de estos conocimientos. Resumiendo podemos considerar lo siguiente: - El cardiólogo general o de adultos tiene una formación primero en medicina interna y posteriormente en cardiología por lo que el contacto con niños es muy escaso lo que hace difícil tratar al paciente pediátrico y le da un panorama escaso de la patología frecuente en los niños.
- El cardiólogo de adultos está formado para tratar principalmente problemas degenerativos del corazón, hipertensión arterial y problemas de isquemia los cuales son muy raros en los niños, el estudio de las cardiopatías congénitas representa solo una pequeña parte de la preparación del cardiólogo general. El cardiólogo pediatra tiene una amplia formación en problemas congénitos del corazón y algunos de los problemas adquiridos durante la infancia que constituyen casi el 100% de los problemas en los niños, obviamente el cardiólogo pediatra no es idóneo para manejar adultos.
- Los cardiólogos pediatras con formación como pediatras conocen adecuadamente la patología del niño por lo que les da un panorama general mas completo para manejar al niño de forma integral.
- No solo existen cardiólogos pediatras sino que hoy en día hay muchos subespecialistas como ecocardiografistas, hemodinamistas, intensivistas y cirujanos cardiovasculares especialistas en niños lo cual les permite un mejor conocimiento en el diagnóstico y solución de los problemas cardiológicos del niño.
- De ser posible contacta a un cardiólogo pediatra, si esto no es posible asesórate por un cardiólogo de tu confianza, muchos de los cardiólogos generales responsables aceptan sus limitaciones en el terreno de los padecimientos congénitos y se asesoran o recomiendan algún especialista en pediatría.
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