La circuncisión o fimosectomía es un tema muy controvertido ya que existen muchas opiniones a favor y muchas en contra, la realidad es que no hay ninguna necesidad de realizarla en los niños pero puede plantear ciertas ventajas. La decisión de practicarla recae en los padres por lo que ellos deben tener la información adecuada para decidir si se debe realizar o no.

El prepucio en el recién nacido normalmente presenta un desarrollo incompleto al nacimiento por lo que se encuentra unido al glande lo que le imposibilita ser retraido, sabemos que sólo un 4% de los recién nacidos tienen un prepucio completamente retraíble, a los 6 meses este número llega al 20% y para los 3-5años de edad 90% de los niños tienen el prepucio liberado. La presencia de adherencia y acúmulo de smegma (material graso de aspecto blanco brillante) pueden ser normales hasta la adolescencia. La retracción normal del prepucio no debe resultar dolorosa para el niño y deberá ser hecha con la finalidad de facilitar el aseo del pene.

El porcentaje de niños circuncidados varía geográficamente siendo común en Asia, Sur y Centroamérica, Europe. En Canada aproximadamente 48% de los niños son circuncidados. Algunos grupos como los Judíos y seguidores del Islam practican la circuncisión por motivos religiosos y culturales.en Estados Unidos se calcula que el número de niños circuncidados se encuentra entre 65-85%.

En que Consistela Circucisión:

La circuncisión es el procedimiento mediante el cual se corta el prepucio para dejar al descubierta la cabeza del pene. Esto se logra mediante la separación del prepucio de la cabeza del pene (glande) y posteriormente cortando la piel redundante para dejar libre al glande, también se usan varios dispositivos con forma de campana que se colocan para cortar la circulación de la piel del prepucio para lograr así liberar la cabeza del pene y cortando la piel que sobre.

¿Es Necesaria la Circuncisión?

No, definitivamente no, la circuncisión es un procedimiento que no esta médicamente justificado excepto en las indicaciones expresadas más abajo, por lo que el argumento de que "el niño necesita" o "la va a necesitar" son argumentos que deben estar bien fundamentados, sabiendo que la mayor parte de las circuncisiones realizadas son por indicaciones de los padres o indicaciones "no precisas", las que se realizan con una indicación clara son una pequeña minoría.

Indicaciones de Circuncisión:

Las indicaciones claras para realizar una circuncisión son la presencia de fimosis, la fimosis es en términos sencillos una estrechez del prepucio (la piel que recubre al pene) y que impide que se pueda descubrir la cabeza del pene, o también se define como la incapacidad de retraer el prepucio a una edad que normalmente sería retráctil; cuando un prepucio fimótico se retrae y la cabeza del pene queda expuesta esto se llama parafimosis y es una emergencia médica porque puede comprometer el flujo de sangre del pene. La fimosis verdadera (por formación de un anillo fibroso) se ha relacionado con infecciones repetidas y es más frecuente en el adulto. Aun a pesar de esto se puede realizar otras cirugías como las plastías del prepucio en donde se realiza un corte del tejido fibrótico liberando así al glande y permitiendo conservar la función del prepucio.

¿Cuales son las Ventajas y Desventas de la Circuncisión?:

Hasta este momento no existen ventajas que justifiquen de forma real la realización rutinaria de una circuncisión sin embargo se ha demostrado que los niños circuncidados tienen una incidencia prácticamente nula del cáncer de la cabeza del pene, sin embargo este es un cáncer muy raro, también se ha visto una menor incidencia de contagio de SIDA en adultos circuncidados que no circuncidados lo que se piensa puede tener relación más con la higienene que con la circuncisión misma, también se ha podido ver una menor incidencia de infección de vías urinarias en los niños circuncidados que los no circuncidados por lo menos en menores de un año de edad . Se ha mencionado también que la higienene es mejor con la circuncisión sin embargo esto depende de otros factores por lo que no implica una ventaja real.
Las desventajas potenciales de la circuncisión son la pérdida de sensibilidad en la piel del pene que en teoría podría afectar la sensibilidad durante una relación sexual, sin embargo esto no está bien demostrado. Como ya lo comentamos aunque existen ventajas potenciales de la realización de una circuncisiòn éstas no son válidas para justificar de manera clara un procedimiento quirúrgico.

¿La Circuncisión tiene riesgos?

La circuncisión como cualquier otro procedimiento quirúrgico implica riesgos que pueden ser el sangrado, la infección, el traumatismo del pene y las lesiones secundarias a descubrir la delicada piel del glande. Sabemos que en manos de un cirujano experto estas complicaciones son poco frecuentes sin embargo debemos de tomarlas en cuenta antes de tomar la decisión de realizar el procedimiento. Debido a esto es importante el realizar exámenes preoperatorios y una revisión completa del niño para descartar alteraciones que pongan en riesgo la vida del paciente. Por otro lado esta contraindicada la cirugía en pacientes críticamente enfermos, que padezcan enfermedades de la sangre que cursen con sangrado, cuando existen alteraciones de las vías urinarias en donde la piel del prepucio se utilice para realizar una corrección quirúrgica, niños prematuros, etc. Recuerda esta cirugía no es totalmente necesaria y no se deben de correr riesgos innecesarios.

¿Es Cierto que la Circunsición no duele?:

Yo como muchas otras personas crecimos con la creencia de que la circuncisión no le duele al niño reción nacido porque así se nos dijo, desgraciadamente para todos los que hemos tenido la oportunidad de ver una circuncisión el procedimiento no esta libre de dolor y el argumento de que al niño no le duele es una mentira total, por ello debemos tomar en cuenta que se debe de realizar anestesia regional o general a fin de lograr que el paciente sufra lo menos posible, debemos de tomar en cuenta que aunque la anestesia es bastante segura siempre implica un factor de riesgo a tomar en cuenta antes de realizar cualquier procedimiento quirúrgico.
Es importante saber que la circuncisión es "dolorosa" a cualquier edad y que se requiere realizar algún tipo de anestesia de la región para evitar molestias. Existen además complicaciones por la realización del procedimiento, entre ellas son las más frecuentes la infección, el sangrado y lesiones de la piel que pueden provacar alteraciones en la futura vida adulta del niño.

Conclusiones:

La Circuncisión es un procedimiento quirúrgico como muchos otros, produce dolor, implica ciertos riesgos y sólo es necesario en muy pocos casos, sin embargo su popularidad es evidente, muchas veces por motivos religiosos, culturales, mitos y creencias populares, sin embargo es un procedimiento cuya decisión recae en su mayor parte en los padres, debiendo tener estos un concocimiento de los riesgos y beneficios del procedimiento. Las circuncisiones "necesarias" son muy raras y si tienes dudas pide una segunda opinión, recuerda que la circucisión es tu elección, pero el futuro es de tu hijo.